Écoulement de l'urètre chez l'homme : normal, signe de maladie

L'écoulement des organes sexuels chez l'homme est un écoulement de l'urètre (urètre) et la sécrétion des glandes du prépuce, qui sont situées sur le gland sous la peau du prépuce. Le canal éjaculateur, les canaux de la prostate, l'urètre et les glandes bulbo-urétrales débouchent dans l'urètre.

Chez un homme en bonne santé, seuls l’urine et l’éjaculat s’écoulent par l’urètre. Ce sont des sécrétions physiologiques du pénis qui ne devraient provoquer aucune gêne. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas.

Pour diverses raisons, la santé de l'homme est affaiblie et au lieu d'un écoulement normal, il y a un écoulement anormal ou des modifications dans l'urine et le sperme.

Variantes de sécrétions physiologiques

Critères d'écoulement normal selon les fonctions des organes du système urogénital :

• L'urine est claire, de couleur paille à jaune doré, pratiquement inodore et ne contient ni flocons ni autres inclusions ;
• La sécrétion prostatique a une consistance visqueuse et une couleur blanchâtre et elle sent spécifiquement le sperme ;
• Éjaculat : Le sperme du canal éjaculateur se mélange aux sécrétions de la glande urétrale (urètre), de la glande de Cooper (bulbourétrale) et de la sécrétion prostatique et acquiert une couleur gris-blanc et une consistance muqueuse ;
• Le smegma frais provenant des glandes du prépuce ressemble à un lubrifiant blanc épais ; peut devenir jaunâtre ou verdâtre avec le temps.

Le lubrifiant préputial - smegma - est constamment sécrété et s'accumule sous la couche interne du prépuce et dans le sillon coronal du pénis. Le lubrifiant est composé de graisses et de résidus bactériens, est réparti uniformément et réduit la friction entre la peau du prépuce et le gland. L'activité maximale des glandes du prépuce est caractéristique de la puberté ; Avec l’âge, la sécrétion diminue et s’arrête complètement avec la vieillesse.

Si vous négligez les règles d'hygiène personnelle, le smegma peut s'accumuler sous les plis du prépuce. Dans ce cas, la partie grasse du lubrifiant s'oxyde et la partie protéique se décompose (en fait, pourrit) et les masses deviennent verdâtres et acquièrent une odeur désagréable. Le même processus se produit avec le phimosis, lorsque, en raison de la fusion du prépuce, il est impossible de libérer complètement la tête du pénis des plis cutanés et de retirer le smegma. L'accumulation et la dégradation du lubrifiant peuvent entraîner une balanite chronique et une balanoposthite (inflammation du prépuce et du gland) et augmenter le risque de développement de tumeurs.

Urétrorrhée, écoulement muqueux et incolore des glandes bulbo-urétrales et urétrales. Ces décharges surviennent chez l'homme lors d'excitations liées à la libido. L'excrétion de mucus clair a pour but d'humidifier l'urètre et d'améliorer le passage des spermatozoïdes. La quantité de sécrétion varie de clairsemée à abondante ; Ces paramètres sont liés aux caractéristiques individuelles du corps et à la fréquence de l'activité sexuelle. Après une longue période d'abstinence, le volume des pertes augmente.

Un rêve humide est une libération spontanée de spermatozoïdes qui n'est pas associée à un rapport sexuel. Généralement observé le matin lorsque les niveaux de testostérone augmentent. Cela dépend de l'âge et de l'intensité de l'activité sexuelle : elle survient chez les garçons pendant la puberté, chez les hommes adultes – avec des rapports sexuels irréguliers ou peu fréquents.

Prostatorrhée, écoulement de l'urètre d'une petite quantité de mucus transparent avec des inclusions blanc grisâtre. Survient après un effort excessif des muscles abdominaux (par exemple en cas de constipation) ou après la miction. La sécrétion est constituée d’un mélange de sécrétion de sperme et de sécrétion prostatique ; Une augmentation du volume et une nébulosité peuvent être des signes de prostatite.

Décharge pathologique

Chez les hommes, les causes d'écoulement du pénis peuvent être des maladies sexuellement transmissibles, des tumeurs, une inflammation non spécifique des organes urogénitaux, des blessures diverses, des procédures médicales ou des opérations.

L'écoulement pathologique de l'urètre diffère de l'état normal :

1. En volume (trop abondant ou clairsemé, peut-être modéré) ;
2. Par couleur et transparence (du blanc au jaune-vert, trouble) ;
3. Par les impuretés (sang, pus, caillots de mucus) ;
4. consistance (très liquide ou trop épaisse et collante) ;
5. Par l'odeur (aigre, putride, de poisson) ;
6. Selon la fréquence d'apparition (décharge constante ou épisodique selon l'heure de la journée) ;
7. Associé à la miction, à l'excitation sexuelle, à la consommation d'alcool, aux aliments chauds et épicés.

Le type d'écoulement dépend de l'agent causal de la maladie, de l'état du système immunitaire, des maladies concomitantes, ainsi que de la gravité et de la durée de l'inflammation (aiguë ou chronique).

S'il y a un changement dans la quantité, la densité ou la couleur des pertes ou si une odeur désagréable apparaît, il est conseillé de consulter un médecin et de faire effectuer des tests. L’autodiagnostic ne sert à rien ; Il est très difficile d’identifier correctement la maladie à partir d’un seul symptôme.

Écoulement du pénis associé aux maladies sexuellement transmissibles

Muqueux : un écoulement transparent, visqueux et en petites quantités, se produit sous forme chronique d'urétrite à chlamydia, à mycoplasme ou à uréeplasma. La microscopie montre un nombre modéré de leucocytes dans l'écoulement (jusqu'à 4 cellules dans le champ de vision sont normales).

Mucopurulent : écoulement blanc, translucide ; observé dans la phase aiguë de la chlamydia, de l'uréeplasmose et de la mycoplasmose. Lors d’une infection à chlamydia, elles s’accumulent sur le gland comme si elles « collaient » à la peau.

Dans les pathologies décrites ci-dessus, l'écoulement provient de l'urètre lui-même, puisque les micro-organismes irritent la muqueuse de l'urètre et que le corps tente de les « évacuer ».

Il arrive qu'une sécrétion blanche semble recouvrir la tête. Cela se voit avec la chlamydia et la candidose. Dans le premier cas, un film se forme, dans le second cas, une couche lâche et fromagère se forme.

La gonorrhée se caractérise par un écoulement purulent avec une odeur désagréable. Ils sont collants, épais, jaunes ou verdâtres et dégagent une odeur nauséabonde. Au microscope, les cellules épithéliales de l'urètre et de nombreux leucocytes sont visibles dans le matériau.

Symptômes accompagnant l'urétrite gonorrhéique : écoulement constant et abondant ; La douleur, les démangeaisons et les brûlures sont particulièrement intenses lors de la miction.

Des infections combinées sont souvent observées dans les maladies sexuellement transmissibles, dans lesquelles plusieurs agents pathogènes surviennent en même temps. La gonorrhée et la trichomonase sont accompagnées de chlamydia ; La mycoplasmose et l'uréeplasmose surviennent généralement par paires. Les symptômes de ces maladies diffèrent des manifestations classiques ; L'écoulement urétral peut également prendre un caractère complètement différent. Des techniques analytiques modernes et très fiables sont donc utilisées pour le diagnostic final et non pour les propriétés des sécrétions.

Inflammation non spécifique (non vénérienne)

La cause de l'inflammation non spécifique est la microflore propre à l'organisme, qui est classée comme opportuniste et n'est activée qu'en cas de problèmes avec le système immunitaire de l'organisme. Les streptocoques et les staphylocoques, champignons des genres Candida et E. coli, sont toujours présents à la surface de la peau et des muqueuses, mais commencent à se multiplier et à déplacer activement les bactéries bénéfiques après une hypothermie, un stress prolongé, un traitement incontrôlé aux antibiotiques, après des cures de radiothérapie et de chimiothérapie.

Urétrite non gonorrhéique (non spécifique). L'écoulement inflammatoire est de faible volume, visible dans les urines sous forme de brins ou de grumeaux mucopurulents et survient dès le début de la maladie. Les symptômes de brûlure et de démangeaisons lors de la miction sont moins prononcés que ceux de la gonorrhée, mais l'envie est fréquente et n'apporte aucun soulagement. Dans une infection ascendante, la vessie devient d'abord enflammée, puis les uretères et les reins ; Un écoulement mêlé de sang écarlate apparaît.

Candidose (muguet), infection fongique de l'urètre. Se développe généralement dans le contexte d'une suppression du système immunitaire après une antibiotique, une chimiothérapie ou une radiothérapie ; La transmission sexuelle de la candidose chez l'homme est rare. Le muguet se caractérise par un écoulement caillé avec une odeur aigre, qui s'accompagne de démangeaisons et de brûlures lors de la miction et de l'éjaculation et peut être accompagné de douleurs sourdes à l'aine, au niveau de l'os pubien et dans le bas du dos.

Gardnerellose de l'urètre. La décharge a une odeur de poisson ; ils sont clairsemés, blanc jaunâtre ou verdâtre. Selon certaines classifications, la gardnerella est classée comme une maladie sexuellement transmissible, mais chez les hommes, l'infection par la gardnerella par contact sexuel est plutôt une curiosité. En fait, cette maladie est associée à une perturbation de la microflore normale, c'est-à-dire une dysbactériose. Pendant le traitement, des correcteurs immunitaires et des probiotiques (bactéries lactiques) sont obligatoirement utilisés.

Balanoposthite, inflammation du prépuce. Un écoulement purulent abondant est observé localement et il peut y avoir un mélange de mucus. Ils s'accompagnent toujours d'un gonflement et d'une hyperémie (rougeur) des feuilles du prépuce et de douleurs au niveau de la tête du pénis.

Avec la prostatite, des écoulements troubles apparaissent à la fin de la miction, des écoulements abondants – pendant la phase inflammatoire aiguë ; clairsemé et blanc - si la maladie devient chronique. La prostatite se complique généralement de difficultés à uriner et de faibles érections, pouvant même, dans les cas graves, conduire à une anurie (incapacité totale d'excréter l'urine) et à l'impuissance.

Écoulement qui n'est pas associé à une inflammation

La spermatorrhée est un écoulement sous forme de spermatozoïdes circulant passivement qui se produit en dehors des rapports sexuels ou de la masturbation, sans sensation d'orgasme. Les raisons en sont certaines maladies du système nerveux, des lésions de la colonne vertébrale, un stress chronique et une éventuelle inflammation à long terme de la région génitale. Les spermatozoïdes sont associés à une innervation altérée et à une réduction du tonus du canal déférent.

Hématorrhée, écoulement sanglant. Se produit souvent lors de lésions du canal urétral qui surviennent lors du bougienage, après l'insertion d'un cathéter ou lors d'un prélèvement de la membrane muqueuse. Dans ces cas, le sang est frais, sans caillots, la quantité est faible et le saignement s'arrête rapidement. Si de petits calculs rénaux ou du sable sortent et que du sang est libéré pendant ou immédiatement après la miction, l'hémarrhée s'accompagne de douleurs très intenses (coliques néphrétiques). L'écoulement sanguin sous forme hématurique de glomérulonéphrite (inflammation des glomérules rénaux) s'accompagne d'un œdème et d'une augmentation persistante de la pression artérielle, ainsi que de l'apparition de protéines dans les urines.

Des pertes brunes avec des amas de sang ou de mucus mélangés à du pus surviennent avec des tumeurs malignes provenant de la prostate, de l'urètre ou de la vessie. Lorsque les plaies cicatrisent sur les muqueuses, du mucus brunâtre peut se former, qui est libéré lors d'une polypose de l'urètre et/ou de la vessie.

La prostatorrhée est la sécrétion de la prostate qui s'écoule de l'urètre. Se produit dans la prostatite chronique, l'adénome de la prostate et l'innervation altérée (vessie neurogène).

Algorithme d'examen pour la présence d'écoulements pathologiques du pénis

1. Inspection du périnée, du pénis, du prépuce et du gland. Le but est de détecter les déformations des organes génitaux, les traces de blessures, les signes d'inflammation externe, les écoulements, les éruptions cutanées, etc. Des traces d'écoulements sont parfois visibles sur les sous-vêtements.
2. Palpation des ganglions lymphatiques inguinaux, évaluation de leur état : taille, s'ils sont plus chauds ou plus froids que les tissus environnants, douloureux ou non, mous ou durs, mobiles ou adhérents à la peau, s'il existe des ulcères au-dessus d'eux.
3. Examen numérique de la prostate ; Massez la prostate par le rectum et recueillez les sécrétions pour un examen microscopique. Avant le massage, il est recommandé d’éviter d’uriner pendant 1 à 2 heures. Dans l'adénome de la prostate, ses lobes sont à peu près également élargis et des brins denses sont palpables. Les excroissances inégales et leur consistance sont typiques d'une tumeur maligne ; Lorsque la prostate est palpée, du sang contenant des caillots sanguins peut être libéré de l'urètre.
4. Matériel : Écouvillons pour microscopie et culture. Examiné au microscope, le frottis coloré révèle des cellules sanguines, de l'épithélium, du sperme, des inclusions graisseuses et certains agents pathogènes (Escherichia coli, gonocoques, gardnerella, levure). Un nombre accru de leucocytes est caractéristique d'une urétrite aiguë ou d'une exacerbation d'une inflammation chronique, les éosinophiles – d'une urétrite due à des allergies. Les globules rouges sont détectés dans les inflammations sévères, les tumeurs, les lésions des organes urogénitaux et la lithiase urinaire. Une grande quantité d'épithélium est un signe d'urétrite chronique, de leucoplasie urétrale. Avec la spermatorrhée, les spermatozoïdes se trouvent dans le frottis, avec l'uréthrorrhée - mucus, la prostatorrhée - granules lipidiques. Afin de garantir la significativité et la fiabilité des résultats, le prélèvement est effectué au plus tôt 3 jours après l'application locale d'antibiotiques, d'antimycotiques et de désinfectants. Si le traitement aux antibiotiques était systémique, au moins 3 semaines devraient s'écouler après le traitement. Ne pas laver avant le coton-tige ; Essayez de ne pas uriner pendant 2-3 heures.
5. Prise de sang clinique générale, test de glycémie – le matin à jeun. Analyse d'urine détaillée (portion du matin, immédiatement après le sommeil).
6. Échographie de la prostate, de la vessie et des reins ; TDM et urographie.

Si les manifestations de l'inflammation génitale sont sévères, le patient se voit immédiatement prescrire des antibiotiques à large spectre avant de recevoir les résultats du test. Si le saignement est grave, une hospitalisation et des mesures actives pour arrêter le saignement sont indiquées. La suspicion d'une tumeur maligne ne peut être confirmée que par les résultats d'une biopsie ; Le diagnostic final est posé sur la base d'un examen histologique.

Important :

• L’écoulement pénien n’est qu’un symptôme et ne peut pas être utilisé comme guide pour le diagnostic.
• La prescription indépendante de médicaments est inacceptable. Médicaments, même si les manifestations d’une maladie particulière semblent évidentes.